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酒精肝与脂肪肝要重视

文章来源:南宁友爱肝病防治网 发布时间:2008-05-19 点击:

    患者朋友们大家好!人们都知道酗酒会毒害肝脏,损害肝功能;过量喝酒可加重肝脏的负担至使肝细胞受损变异加快,导致肝硬化病变,医学上称为酒精肝。在多年来的临床上笔者发现酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%以上,长期酗酒者还影响脂肪代谢,引起脂肪肝,不少坐办公室的人们从体检报告中发现患上了脂肪肝,因商业上的应酬的人更加逃不了脂肪肝的侵袭;40%以上肥胖人都患有脂肪肝,营养过剩、酗酒、糖尿病是致本病的主要原因,其他疾病部分也可导致脂肪肝,如结核、严重贫血、肺心病等;某些药物或毒物也可致脂肪肝;在临床上的危重病人当中发现不少的脂肪肝或酒精肝都可以使肝细胞损害、变性、坏死、肝内纤维组织增生而导致肝硬化直至肝癌惨死,因此笔者提示患有酒精肝或患有脂肪肝的患者朋友们,千万不能轻视。

    如何引起酒精肝或脂肪肝?

    因为肝脏好比人体化工厂,人体各种营养物质的转化合成都由肝脏完成,各种各样的毒素亦要经过肝脏来排解。少量喝酒,经过肝脏解毒代谢后,变成无毒的物质排出体外;若长期大量饮酒,酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用就非常大。在多数情况下,人们并不知道自己患上了酒精性肝病,等到出现症状以后,如肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状,到医院检查发现肝功能异常,如转氨酶升高,这已是酒精性肝炎。此时若不及时治疗或继续喝酒,很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化至肝癌,继而还会出现腹水、消化道大出血等等晚期肝癌危害了生命。因为生活质量的提高,爱喝酒的人们都弄几个好菜下酒,时间久之就会营养过盛,肝内的积蓄就逐步增多,糖贮过盛、不知不觉就得了脂肪肝,损害肝功能导致了肝硬化发展至肝癌死亡。

    酒精肝与脂肪肝有那些症状?

    酒精肝或脂肪肝虽然危害性巨大,但肝脏没有痛的神经,要是从症状上进行早期预防发现有一定的难度,酒精肝或脂肪肝早期一般无特异性症状和体征。只有随着病情的继续发展,继而出现一些消化系统和肝病的指征,如未采取有效的措施,病情将继续恶化加重,逐渐会出现酒精性肝炎、或肝脂肪、肝纤维化、发生肝硬化;虽然酒精肝或脂肪肝的发病隐蔽,但只要病人细心检查都会发现的。

    1.酒精肝或脂肪肝的症状:表现腹胀、乏力、肝区不适、厌食,还有黄疸、肝肿大和压痛、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣、发热、白细胞增多、类似细菌性感染,或脾脏肿大等等的症状;血清胆红素增高;除上述症状外,有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性勃起功能障碍等,肝功能检查有ASTALT升高指标。

    2.酒精肝或脂肪肝病理变化:从酒精性肝病的发病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出现的一种疾病,或者说属于酒精性肝病的一个病理阶段,若继续发展会发生肝细胞的炎症,以及肝脏纤维化,肝细胞坏死等病理变化;这主要与酒精(乙醇和乙醛)对肝脏的直接毒理作用,乙醛、干扰肝细胞功能,损害微管,使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积,乙醇、乙醛被氧化时,产生还原型辅酶,阻碍肝脏释放蛋白质,抑制糖原异生作用,阻碍维生素的利用,促使和导致了脂肪肝的形成,较终加速导致肝细胞的脂肪浸润、炎症性地坏死,而且酒精引起的高乳酸血症,通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,从而使肝内胶原形成增加,一些炎性细胞的因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝点状细胞、肝细胞、坏死细胞分泌一些基质,加速促使肝硬化形成至肝癌。 

    酒精肝或脂肪肝的并发症?

    在临床上许多就诊者对酒精肝或脂肪肝的认识不够,连基本的危害以及如何防治也不大清楚。友爱医院的内科医生提示患者们平时要多看对肝脏的有关保健书籍增加防病知识有好处;如果任其发展,肝纤维化、肝硬化就会导致肝癌死亡的危险因素。

    1.上消化道出血:引起的门脉高压症,多发上消化道出血,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血,如果不能及时有效的处理会出现休克等情况危及生命死亡率比较高。

    2.腹水与感染:酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个系统导致死亡同时由于各种并发症因素致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎,肺炎的发生率高于人群中34倍,且为重要致死原因之一故对其防治应于特别要重视。

    3.肝性脑病(肝昏迷):病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染,等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对病人应该从预防以上诱发因素入手,同时积极治疗酒精肝或脂肪肝。

    4.电解质紊乱酸碱平衡失调:乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等都是导致死亡的原因。 

    酒精肝或脂肪肝的预防有如下:

    1、节制饮酒:适量饮酒有益健康,关键要把握好饮酒量;酒精对肝细胞有较强的毒性,90%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精肝或脂肪肝,一旦出现酒精肝或脂肪肝,无论属于哪一种在治疗的过程中必须**禁止喝酒和少吃动物油为好。

    2、合理饮食:应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,易消化为原则,多餐,禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿品。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,清淡少盐膳食,并注意补充含维生素BCK及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。  

    3、劳逸结合:对于健康者而言要注意锻炼身体,平衡体内的脂肪,及时进行合理的代谢。对于肝病的患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。在恢复健康过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。

    4、早发现早治疗:早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查,尤其是对于长期饮酒或有脂肪肝者或乙肝病的人更应该注意。

    根据肝脂肪侵润的范围分为弥漫型和局限型两类,以弥漫型多见。弥漫型酒精性脂肪肝的密度多均匀一致,但有些病例在密度普遍降低肝内可存在相对正常的岛屿形肝组织,表现为密度不均匀,可导致误诊。相反,如果肝占位性病变与脂肪肝密度相似,使病灶显示不清楚而漏诊。

    局限型酒精性脂肪肝边缘多数模糊不清,但无占位效应,相应肝表面无隆凸现象。

    友爱医院内科医生告知大家哪些食物对酒精肝或脂肪肝患者有好处?

    1、燕麦含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素,可降低血清胆固醇、甘油三脂。

    2、玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。

    3、海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇。

    4、大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇量,阻止血栓形成,并有助于增加高密度脂蛋白含量。

    5、牛奶因含有较多的钙质,可减少人体内胆固醇的吸收。选用去脂牛奶或酸奶。

    6、洋葱不仅具有杀菌功能,还可降低人体血脂,防止动脉硬化。

    7、甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸,保持人体酸碱平衡,起到降脂作用。

    8、含维生素丰富的各种新鲜水果和蔬菜,鲜枣、胡萝卜也是强肝的食物。每天食用新鲜绿色蔬菜500克。 

    较后笔者提示:酒精性脂肪肝与其他脂肪肝一样是中性脂肪在肝内蓄积过多所致,是一种常见而可逆的弥漫性肝病变,如果早期发现、早期诊治是完全可以已健康的;如果不重视病情进一步发展可导致肝纤维化或肝硬化至肝癌死亡,因此早期诊断、早期发现、早期治疗对酒精肝或脂肪肝或慢性肝病是非常重要的。

 

 

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